Carie sous plombage : symptômes, causes et traitements dentaires

Imaginez-vous en train de mâcher un morceau de votre plat préféré. Soudain, une douleur lancinante vous traverse la dent. Vous la touchez légèrement et la douleur persiste, malgré la présence d'un plombage. Cette expérience peut être le signe d'une carie sous plombage, un problème dentaire courant qui peut entraîner des complications si elle n'est pas traitée rapidement.

La carie dentaire se développe lorsque des bactéries présentes dans la plaque dentaire attaquent l'émail et la dentine, les tissus durs qui composent nos dents. Ces bactéries se nourrissent de sucre et produisent des acides qui érodent l'émail, créant des cavités qui peuvent atteindre la pulpe, le tissu mou situé au cœur de la dent. Une carie sous plombage survient lorsque la carie n'a pas été entièrement éliminée avant la pose du plombage ou si le plombage est mal réalisé.

Causes et facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement d'une carie sous plombage. Parmi ceux-ci, l'hygiène bucco-dentaire joue un rôle crucial, mais la qualité du plombage et la technique de pose du plombage peuvent également influencer le risque.

Mauvaise hygiène bucco-dentaire

• Accumulation de plaque dentaire : la plaque dentaire, une pellicule collante qui se forme sur les dents, est un terrain fertile pour les bactéries responsables de la carie. Il est essentiel de brosser ses dents au moins deux fois par jour avec un dentifrice fluoré et d'utiliser de la soie dentaire quotidiennement pour éliminer la plaque et les débris alimentaires.
• Débris alimentaires : les débris alimentaires coincés entre les dents, même après le brossage, peuvent créer des conditions propices au développement de la carie. Utiliser un jet dentaire ou un cure-dent peut aider à éliminer ces résidus.
• Manque de brossage régulier et efficace : un brossage insuffisant permet à la plaque dentaire de s'accumuler et aux bactéries de se multiplier. Il est important de se brosser les dents pendant au moins deux minutes et de bien atteindre toutes les surfaces dentaires.

Matériaux de plombage inadéquats

Certains matériaux de plombage utilisés pour restaurer les dents peuvent être plus poreux que d'autres, offrant aux bactéries un accès plus facile à la dentine et augmentant le risque de carie sous plombage.

• Matériaux de plombage à base d'amalgame : l'amalgame est un matériau durable mais qui peut se dilater et se contracter sous l'effet des changements de température, créant des espaces entre le plombage et la dent.
• Plombages en composite : les plombages en composite, qui sont plus esthétiques, peuvent être plus sujets à la porosité et à la fissuration, ce qui peut également permettre aux bactéries d'accéder à la dentine.

Mauvaise technique de pose du plombage

• Contours irréguliers du plombage : un plombage mal réalisé, avec des contours irréguliers, peut permettre à la plaque dentaire de s'accumuler et de favoriser la formation de carie.
• Mauvaise adhérence du plombage : si le plombage n'est pas correctement fixé à la dent, des espaces peuvent se créer, permettant aux bactéries et aux débris alimentaires de pénétrer et de causer une carie.
• Manque d'étanchéité : un plombage qui n'est pas parfaitement étanche peut laisser pénétrer les bactéries et les aliments, augmentant le risque de carie sous plombage.

Autres facteurs de risque

Outre l'hygiène bucco-dentaire et la qualité du plombage, d'autres facteurs peuvent favoriser le développement d'une carie sous plombage.

• Carie préexistante : si la carie n'a pas été entièrement éliminée avant la pose du plombage, elle peut se propager sous le plombage et créer une carie sous plombage.
• Régime alimentaire riche en sucres : une consommation excessive de sucres, notamment de boissons sucrées, favorise la croissance des bactéries responsables de la carie. Il est recommandé de réduire la consommation de sucres et de choisir des alternatives saines comme les fruits frais.
• Consommation de boissons acides : les boissons acides, comme les sodas et les jus de fruits, peuvent éroder l'émail des dents et les rendre plus vulnérables aux attaques des bactéries. Il est conseillé de consommer ces boissons avec modération et de se rincer la bouche avec de l'eau après chaque consommation.
• Bruxisme : le bruxisme, le grincement des dents, peut endommager l'émail et créer des points faibles où la carie peut se développer. Si vous souffrez de bruxisme, il est important de consulter un dentiste pour trouver une solution adaptée, comme une gouttière occlusale.
• Déchaussement des gencives : le déchaussement des gencives expose la racine de la dent, qui est moins résistante à la carie. Il est important de prendre soin de ses gencives et de consulter un dentiste si vous remarquez un déchaussement des gencives.

Facteurs de risque individuels

Certains facteurs individuels peuvent augmenter le risque de développer une carie sous plombage.

• Âge : les enfants et les adolescents sont plus susceptibles de développer des caries en raison de leur émail encore fragile et de leur consommation accrue de sucres. Une bonne hygiène bucco-dentaire et des contrôles dentaires réguliers sont essentiels à cet âge.
• Antécédents familiaux de caries : une prédisposition génétique à la carie peut augmenter le risque de développer une carie sous plombage. Il est important de consulter un dentiste si vous avez des antécédents familiaux de caries.

Symptômes de la carie sous plombage

La carie sous plombage peut passer inaperçue dans un premier temps, mais elle peut causer des symptômes qui indiquent la nécessité d'une intervention dentaire.

Symptômes les plus courants

Bien que chaque individu puisse ressentir la douleur différemment, certains symptômes sont fréquemment associés à la carie sous plombage.

• Douleur dentaire : une douleur aiguë, lancinante ou sensible au froid, au chaud, à la pression, aux aliments sucrés ou acides. La douleur peut être intense et persistante, ou apparaître de façon intermittente. Elle peut aussi s'intensifier lorsque l'on mastique, ce qui rend difficile la consommation de certains aliments.
• Sensibilité dentaire : une sensibilité au froid, aux boissons froides, ou aux aliments sucrés, qui n'était pas présente auparavant. Cette sensibilité peut être le signe d'une érosion de l'émail ou d'une exposition de la dentine, ce qui la rend plus sensible aux stimuli externes.
• Sensibilité au toucher : une douleur à la pression sur la dent ou à la mastication, qui peut indiquer une inflammation de la pulpe. Appuyer légèrement sur la dent avec le doigt ou la langue peut déclencher la douleur.
• Changement de couleur de la dent : l'apparition d'une teinte sombre ou jaunâtre sous le plombage, qui peut indiquer la présence de carie. La couleur de la dent peut devenir plus foncée en raison de l'accumulation de plaque dentaire et de débris alimentaires.
• Gonflement de la gencive : un gonflement de la gencive autour de la dent peut indiquer une inflammation et la formation de pus. Le gonflement peut être accompagné de rougeur et de douleur, et peut rendre difficile le brossage de la dent.
• Mauvaise haleine persistante : une mauvaise haleine persistante peut être un signe d'infection dentaire. La mauvaise haleine peut être causée par l'accumulation de bactéries dans la bouche, qui se nourrissent des débris alimentaires et produisent des composés sulfurés volatils.

Différencier la carie sous plombage d'autres problèmes

Il est important de différencier la carie sous plombage d'autres problèmes dentaires qui peuvent présenter des symptômes similaires.

• Abcès dentaire : un abcès dentaire est une infection qui se développe au niveau de la pulpe et qui peut causer une douleur intense, un gonflement, une rougeur, et une sensibilité au toucher. L'abcès peut également provoquer une douleur qui irradie vers d'autres parties du visage, comme l'oreille ou les yeux.
• Fracture dentaire : une fracture dentaire peut également causer une douleur au contact, une mobilité de la dent, et un saignement. La douleur peut être intense et constante, ou s'intensifier lors de la mastication.
• Sensibilité dentaire généralisée : une sensibilité dentaire généralisée, qui n'est pas limitée à une seule dent, peut être causée par d'autres facteurs, comme une érosion de l'émail, une récession gingivale ou un déchaussement des gencives.

Importance de la consultation d'un dentiste

En cas de suspicion de carie sous plombage, il est primordial de consulter un dentiste au plus vite pour un diagnostic précis et un traitement adapté.

• Diagnostic précis : seul un dentiste peut déterminer avec certitude la présence d'une carie sous plombage. Il peut utiliser des outils d'examen comme une sonde dentaire pour vérifier la présence de cavités et une radiographie pour évaluer l'étendue de la carie.
• Traitement adapté : le traitement dépend de l'état de la carie et de la profondeur de l'infection. Il peut aller du simple remplacement du plombage à un traitement canal si la carie a atteint la pulpe. Dans certains cas, une couronne peut être nécessaire pour renforcer la dent et la protéger des futures caries.
• Prévention des complications : une carie sous plombage non traitée peut causer un abcès dentaire, une perte de la dent, et une infection généralisée. L'infection peut se propager à d'autres dents, aux os de la mâchoire et même au cœur.

Solutions et traitements

Le traitement d'une carie sous plombage vise à éliminer la carie, à restaurer la dent et à prévenir les futures caries.

Diagnostic et prise en charge

• Radiographie dentaire : une radiographie dentaire permet de visualiser l'étendue de la carie et de déterminer si elle a atteint la pulpe. La radiographie est indispensable pour évaluer l'état de la dent et pour guider le dentiste dans le choix du traitement.
• Examen clinique : un examen clinique permet de détecter les signes visibles de la carie, comme le changement de couleur de la dent et le gonflement de la gencive. Le dentiste peut également utiliser une sonde dentaire pour vérifier la présence de cavités et pour évaluer la sensibilité de la dent.

Traitement

Le traitement d'une carie sous plombage comprend généralement les étapes suivantes.

• Déplacement du plombage : le plombage est enlevé et la carie est nettoyée. Le dentiste utilise des instruments dentaires spécifiques pour éliminer la carie et pour préparer la dent à la pose d'un nouveau plombage.
• Reconstruction : la dent est restaurée avec un nouveau plombage ou une couronne. Le choix du matériau de restauration dépend de l'étendue de la carie et de l'état de la dent. Si la carie est importante, une couronne peut être nécessaire pour renforcer la dent et la protéger des futures caries.
• Traitement canal : si la carie a atteint la pulpe, un traitement canal est nécessaire pour éliminer la pulpe infectée et la remplacer par un matériau d'obturation. Le traitement canal est une procédure complexe qui peut prendre plusieurs séances.

Prévention des futures caries sous plombage

Une hygiène bucco-dentaire irréprochable et des contrôles dentaires réguliers sont essentiels pour prévenir les caries sous plombage.

• Hygiène bucco-dentaire irréprochable : un brossage régulier et efficace des dents deux fois par jour, l'utilisation de la soie dentaire quotidiennement, et un contrôle régulier du pH de la salive. Il est important de se brosser les dents pendant au moins deux minutes et de bien atteindre toutes les surfaces dentaires, y compris la ligne gingivale.
• Alimentation équilibrée : réduire la consommation de sucres et de boissons acides. Il est important de choisir des alternatives saines comme les fruits frais, les légumes et l'eau.
• Contrôles dentaires réguliers : des contrôles dentaires réguliers permettent de détecter les caries à un stade précoce et d'éviter les complications. Il est recommandé de consulter un dentiste tous les six mois pour un nettoyage professionnel et un examen complet de la bouche.

Il est important de prendre soin de votre santé bucco-dentaire et de consulter un dentiste régulièrement pour prévenir les caries et maintenir une bouche saine.